Rol de la información auditiva en el control motor del sistema del equilibrio en pacientes con implantes cocleares / Role of auditory information in motor control of the balance system in patients with cochlear implants / Papel das informações auditivas no controle motor do sistema de equilíbrio em pacientes com implante coclear

Revisión de nuestros hallazgos experimentales sobre la relación entre audición y control motor del equilibrio en usuarios de implantes cocleares (UIC). Se realizó posturografía en 34 UIC en dos condiciones sensoriales:1- Implante encendido (ON). 2- Implante apagado (OFF) Se usó como medida el consumo de energía (CE) de la señal del centro de presión corporal. La marcha se analizó mediante la prueba de 10 m, implementada con: A - implante ON y ruido ambiental (EN), B - Implante ON, EN y Tarea dual cognitiva (DT) y C-implante OFF. Se registró la velocidad de marcha (GV) usando acelerómetros en los pies y la región retrosacra. Estadística: Se utilizaron las pruebas de Wilcoxon y Mann-Whitney y el nivel de significación fue p = 0.05. El análisis de la postura en la adolescencia mostró un ajuste adaptativo, disminuyendo la CE con el IC-ON.p = < 0,05, mientras con el CI-OFF no hubo disminución p => 0,05. En adultos, CI- OFF tuvieron valores más altos de CE en edades mayores, mientras que el CE no se incrementó con la edad con el CI-ON. En la marcha, la GV con el implante ON en EN solo disminuyó en UIC solo en aquellos que estaban implantado después de los 3 años. La UIC implantada antes de esta edad mostró un comportamiento de la marcha similar en comparación con los sujetos con audición normal como control. La información auditiva interviene en la postura y el comportamiento motor de la marcha, hechos que se analizan en esta revisión.

Review of publications of our group about the relationship between the auditory input and the balance motor control in subjects with profound hearing loss and cochlear implant users (UIC). A population of 34 UIC in which posturography in two different sensory information was performed, 1-Implant turned on (ON) giving acoustic information. 2-Implant turned off (OFF) and without auditory input. Energy consumption (CE) of the body center of pressure signal was used as measurement. Gait assessment was analyzed by the 10 m test, implemented with: A- Implant turned ON and environmental noise (EN). B- Implant ON, EN and cognitive dual task (DT) and C- Implant OFF with accelerometers in the feet and sacrum region to measure the gait velocity (GV). Statistics: Wilcoxon and Mann-Whitney test were used and significance level was p=0.05. Posture analysis for different ages in adolescence showed an adaptive adjustment, decreasing the EC significantly when the CI is ON (p<0.05). With the implant turned OFF, changes were not significant (p>0.05). In adults, (implant OFF) had higher values of CE related with age, while the CE did not show increment of CE with age when receiving auditory input with the implant ON. UIC implanted after being 3 years old showed a significant decrease in GV. The UIC implanted before this age showed similar gait behavior compared to normal hearing subjects as control. The auditory information intervenes in posture and gait motor behavior, facts which are analyzed in this review.

Revisão de publicações de nosso grupo sobre a relação entre a entrada auditiva e o controle motor do equilíbrio em indivíduos com perda auditiva profunda e usuários de implante coclear (UIC). Uma população de 34 UIC em que foi realizada a posturografia em duas informações sensoriais diferentes, o 1-Implant ativado (ON) fornece informações acústicas. 2-O implante foi desativado (OFF) e sem entrada auditiva. O consumo de energia (CE) do sinal do centro de pressão corporal foi utilizado como medida. A avaliação da marcha foi analisada pelo teste de 10 m, implementado com: A- Implante ligado e ruído ambiental (EN). B- Implante ON, EN e tarefa dupla cognitiva (TD) e C- Implante OFF com acelerômetros na região dos pés e sacro para medir a velocidade da marcha (GV). Estatísticas: Foram utilizados os testes de Wilcoxon e Mann-Whitney e o nível de significância foi de p = 0,05. A análise da postura para diferentes idades na adolescência mostrou um ajuste adaptativo, diminuindo significativamente a CE quando o IC está ligado (p <0,05). Com o implante desligado, as alterações não foram significativas (p> 0,05). Nos adultos, o (implante OFF) apresentou maiores valores de EC relacionados à idade, enquanto o CE não apresentou incremento do CE com a idade ao receber entrada auditiva com o implante ON. A UIC implantada após os 3 anos de idade mostrou uma diminuição significativa no GV. A UIC implantada antes dessa idade mostrou comportamento de marcha semelhante em relação aos indivíduos com audição normal como controle. As informações auditivas intervêm no comportamento motor da postura e da marcha, fatos analisados nesta revisão.

Balance in Parkinson's disease patients changing the visual input / Equilíbrio na doença de Parkinson alterando as informações visuais

The description of the postural responses in Parkinson's disease patients when visual information changes from a stable to a moving visual field analyzing the impact on balance in these patients. METHODS (CLINICAL): Limits of Stability, Body center of pressure and balance functional reserve were measured by means of the force platform in 24 Parkinson´s patients in stages 1 and 2 of the Boher classification and 19 volunteers as a control group. Both groups were stimulated with 1-Static visual field and 2-horizontal optokinetic stimulation using a virtual reality system. Postural responses were analyzed using the inverted pendulum as mathematical model. RESULTS: While the control group didn't show significant differences on the postural control between the two sensory conditions (COP p=0.0017, BFR p=0.0025), Parkinson's patients presented significant differences in the area of the center of pressure and the balance functional reserve values between static visual field and optokinetic stimulation. (COP p=0.0017, BFR p=0.0025). CONCLUSIONS: The results support the hypothesis about the influence of the changes in the visual information in triggering balance control disorders in Parkinson's patients. It is discussed the interest of these fact in the assessment and the rehabilitation programs of this disease.

Descrição das respostas posturais em pacientes com doença de Parkinson quando a informação visual muda de um campo visual estável para um móvel, analisando o impacto do equilíbrio nesses pacientes. MÉTODOS (CLÍNICO): Limites de estabilidade, centro de pressão corporal e reserva funcional do equilíbrio foram medidos em uma plataforma de força em 24 pacientes com doença de Parkinson nos estágios 1 e 2 da classificação de Boher e em 19 voluntários de um grupo controle. Ambos os grupos foram estimulados a partir de um campo visual estático e dois estímulos optocinéticos horizontais, usando-se um sistema de realidade virtual. As respostas posturais foram analisadas usando-se o pêndulo invertido como modelo matemático. RESULTADOS: Enquanto o grupo controle não demonstrou diferenças significativas no controle postural entre as duas condições sensoriais (COP p=0,0017, BFR p=0,0025), os pacientes com doença de Parkinson apresentaram diferenças significativas na área do centro de pressão e nos valores de reserva do equilíbrio funcional entre o campo visual estático e a estimulação optocinética (COP p=0,0017, BFR p=0,0025). CONCLUSÕES: Os resultados corroboram a hipótese sobre a influência das mudanças na informação visual deflagrando distúrbios no controle do equilíbrio em pacientes com doença de Parkinson. Discutimos esse fato com relação à avaliação e programas de reabilitação associados a essa doença.

Las alteraciones del equilibrio en el adulto mayor / Balance disorders in the elderly

Esta comunicación analiza: 1) Los aspectos multifactoriales de la etiología de las alteraciones del equilibrio en el adulto mayor: 2) Los test validados para su evaluación. 3) El abordaje multidisciplinario de su terapéutica y rehabilitación. 4) Se describe el sistema del equilibrio como un sistema de control y el valor de la posturografía para la evaluación y el seguimiento clínico de estos pacientes.

This communication analyze: 1) The multiple factors involved in the etiology of the balance disorders in the elderly population: 2) The validated test for the assessment of this pathology, 3) The description of the balance system as a control system and the value of the posturography for the evaluation and follow up of these patients. 4) The necessary multidisciplinary approach for the treatment and rehabilitation.

Identificación de consonantes con estrategias CIS y SPEAK en usuarios del implante coclear nucleus 22. Resultados preliminares / Consonant recognition with the CIS and SPEAK strategies by users of the nucleus-22 cochlear implant: preliminary results

Introducción. Algunos usuarios de la prótesis coclear Nucleus 22 que usan la estrategia de estimulación SPEAK podrían beneficiar su comprensión del habla con el uso de la estrategia CIS incluso con poco entrenamiento. Sin embargo verificar esta hipótesis es difícil porque la estrategia CIS no ha sido implementada en los procesadores de habla para la Nucleus 22 que están disponibles comercialmente. Métodos. Tres adultos con implantes Nucleus 22, usuarios experientes de la estrategia SPEAK, participaron en este estudio. Su identificación de consonantes fue evaluada con la strategia SPEAK (usando los procesadores de los mismos pacientes y la estrategia CIS (usando una interface especial que desarrollamos para este propósito). Un usuario del implante de tallo cerebral (ITC) Nucleus también fue estimulado con la estrategia CIS y la interface especial. Resultados: Aunque solo tuvieron unos minutos de entrenamiento con la estrategia CIS los pacientes con implantes cocleares obtuvieron niveles de percepción de consonantes cercanos a los obtenidos con la estrategia SPEAK. El usuario del ITC también fue estimulado exitosamente con la estrategia ClS. Conclusiones. Algunos usuarios del implante Nucleus 22 podrian obtener un beneficio significativo de la estrategia CIS si esta estuviera disponible comercialmente. Implementar la estrategia CIS es también factible para los usuarios del ITC Nucleus.